Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι μπορεί να μην χρειαστεί να πάρετε ένα δεύτερο αραιωτικό αίματος εάν παίρνετε ήδη ένα.
Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του Michigan Medicine αποκαλύπτει ότι ο κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών των ασθενών μειώνεται σημαντικά όταν σταματούν να παίρνουν ασπιρίνη ενώ χρησιμοποιούν ήδη ένα συνήθως συνταγογραφούμενο αραιωτικό αίματος.
Περισσότεροι από 6.700 ασθενείς που υποβάλλονταν σε θεραπεία για θρόμβους αίματος (φλεβική θρομβοεμβολή) και κολπική μαρμαρυγή (μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό) σε κλινικές αντιπηκτικής στο Μίσιγκαν, μελετήθηκαν από ερευνητές. Παρά το γεγονός ότι δεν είχαν ιστορικό καρδιακής νόσου, οι ασθενείς έλαβαν ασπιρίνη επιπλέον της κοινής βαρφαρίνης αραιωτικού αίματος ως μέρος της θεραπείας τους.
«Γνωρίζουμε ότι η ασπιρίνη δεν είναι φάρμακο πανάκειας όπως πιστευόταν κάποτε και μπορεί στην πραγματικότητα να οδηγήσει σε περισσότερα αιμορραγικά επεισόδια σε ορισμένους από αυτούς τους ασθενείς, επομένως συνεργαστήκαμε με τις κλινικές για να μειώσουμε τη χρήση ασπιρίνης σε ασθενείς για τους οποίους μπορεί να μην είναι απαραίτητο», δήλωσε ο Geoffrey Barnes, MD, ανώτερος συγγραφέας της μελέτης και καρδιολόγος στο Καρδιαγγειακό Κέντρο Υγείας Frankel του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν.
Η χρήση ασπιρίνης στους ασθενείς μειώθηκε κατά 46,6% κατά τη διάρκεια της παρέμβασης της μελέτης. Ο κίνδυνος μιας αιμορραγικής επιπλοκής μειώθηκε κατά 32,3% όταν η ασπιρίνη χρησιμοποιήθηκε λιγότερο συχνά, πράγμα που ισοδυναμεί με την αποτροπή ενός μείζονος αιμορραγικού συμβάντος για κάθε 1.000 ασθενείς που σταματούν να παίρνουν ασπιρίνη. Η μελέτη δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικό JAMA Network Open .
«Όταν ξεκινήσαμε αυτή τη μελέτη, υπήρχε ήδη μια προσπάθεια από τους γιατρούς να μειώσουν τη χρήση ασπιρίνης και τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η επιτάχυνση αυτής της μείωσης αποτρέπει σοβαρές αιμορραγικές επιπλοκές που, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι σωτήριες για τους ασθενείς», δήλωσε ο Barnes, ο οποίος είναι επίσης αναπληρωτής καθηγητής εσωτερικής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή UM. «Είναι πολύ σημαντικό για τους γιατρούς και τα συστήματα υγείας να είναι πιο ενήμεροι σχετικά με το πότε οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικό πρέπει και πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ασπιρίνη».
Αυτή η αποκλιμάκωση της χρήσης ασπιρίνης βασίζεται σε πολλές μελέτες που διαπίστωσαν ότι σχετίζονται μεταξύ της ταυτόχρονης χρήσης ασπιρίνης και διαφορετικών αραιωτικών του αίματος.
Μια μελέτη ανέφερε ότι οι ασθενείς που έπαιρναν βαρφαρίνη και ασπιρίνη για κολπική μαρμαρυγή και ΦΘΕ παρουσίασαν περισσότερα μείζονα αιμορραγικά συμβάντα και είχαν περισσότερες επισκέψεις ER για αιμορραγία από εκείνους που έπαιρναν μόνο βαρφαρίνη. Παρόμοια αποτελέσματα εμφανίστηκαν και για ασθενείς που έπαιρναν ασπιρίνη και απευθείας από του στόματος αντιπηκτικά – οι οποίοι βρέθηκαν πιο πιθανό να έχουν αιμορραγικό επεισόδιο αλλά όχι λιγότερο πιθανό να έχουν θρόμβο αίματος.
«Ενώ η ασπιρίνη είναι ένα απίστευτα σημαντικό φάρμακο, έχει λιγότερο ευρέως χρησιμοποιούμενο ρόλο από ό,τι πριν από μια δεκαετία», είπε ο Barnes. «Αλλά με κάθε μελέτη, βλέπουμε ότι υπάρχουν πολύ λιγότερες περιπτώσεις στις οποίες οι ασθενείς που λαμβάνουν ήδη αντιπηκτικό βλέπουν όφελος προσθέτοντας ασπιρίνη επιπλέον αυτής της θεραπείας. Το αραιωτικό αίματος που παίρνουν παρέχει ήδη κάποια προστασία από το σχηματισμό θρόμβων».
Για μερικούς ανθρώπους, η ασπιρίνη μπορεί να είναι σωτήρια. Πολλοί ασθενείς που έχουν ιστορικό ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ή τοποθέτησης στεντ στην καρδιά για τη βελτίωση της ροής του αίματος – καθώς και εκείνοι με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου – επωφελούνται από το φάρμακο.
Η πρόκληση έρχεται όταν μερικοί άνθρωποι παίρνουν ασπιρίνη χωρίς ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου και τους συνταγογραφείται επίσης ένα αντιπηκτικό, είπε ο πρώτος συγγραφέας Jordan Schaefer, MD, αιματολόγος στο UM Health και κλινικός αναπληρωτής καθηγητής εσωτερικής ιατρικής στο UM Medical School.
«Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους πιθανότατα έπαιρναν ασπιρίνη για την πρωτογενή πρόληψη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού, η οποία τώρα γνωρίζουμε ότι είναι λιγότερο αποτελεσματική από ό,τι πιστεύαμε κάποτε και κανείς δεν τους έβγαλε όταν ξεκίνησαν τη βαρφαρίνη», είπε ο Schaefer. «Αυτά τα ευρήματα δείχνουν πόσο σημαντικό είναι να παίρνετε ασπιρίνη μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας και να μην αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ασπιρίνη, μέχρι να ελέγξετε με την ομάδα φροντίδας εάν το αναμενόμενο όφελος υπερτερεί του κινδύνου».
(photo: pixabay)
