Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών έχει εξαιρετικά αποτελέσματα με λίγες επιπλοκές. Εδώ είναι τα νούμερα.
Μέχρι την ηλικία των 80 ετών, περισσότεροι από τους μισούς Αμερικανούς έχουν καταρράκτη .Σχεδόν 4 εκατομμύρια χειρουργικές επεμβάσεις καταρράκτη πραγματοποιούνται στις ΗΠΑ κάθε χρόνο.
Πάνω από το 90% των ασθενών έχουν όραση 20/20 με γυαλιά μετά από χειρουργική επέμβαση , αν και αυτοί με άλλες οφθαλμικές παθήσεις μπορεί να μην έχουν το ίδιο καλά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με γλαύκωμα , μια προοδευτική ασθένεια που συνήθως σχετίζεται με αυξημένη πίεση μέσα στο μάτι. διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια , η οποία τελικά μπορεί να προκαλέσει διαρροή στους ιστούς του αμφιβληστροειδούς. και η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας , μια ασθένεια που συνήθως σχετίζεται με την ηλικία.
Το ποσοστό της μετεγχειρητικής μόλυνσης από ενδοφθαλμίτιδα είναι μικρότερο από 0,1%.
Ως οφθαλμίατροι που έχουμε πραγματοποιήσει χιλιάδες από αυτές τις επεμβάσεις , γνωρίζουμε ότι πολλοί ασθενείς έχουν λανθασμένες αντιλήψεις τόσο για τον καταρράκτη όσο και για τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, ορισμένοι πιστεύουν ότι ο καταρράκτης είναι μια ανάπτυξη στην επιφάνεια του ματιού.
Μας αρέσει να συγκρίνουμε έναν καταρράκτη με το παγωμένο τζάμι ενός παραθύρου μπάνιου, όπου το φως μπορεί να μεταδοθεί αλλά οι λεπτομέρειες όχι. Ή όταν οι αναταράξεις από μια καταιγίδα προκαλούν το κανονικά καθαρό νερό στον ωκεανό να γίνει θολό. Με τον ίδιο περίπου τρόπο, ο κάποτε διαφανής φακός του ματιού γίνεται θολό.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν κάμψεις, αναστροφές, ανύψωση ή καταπόνηση, δραστηριότητες υψηλής πρόσκρουσης ή μακιγιάζ ματιών για μία έως δύο εβδομάδες ή έως ότου ο γιατρός πει ότι είναι εντάξει.
Σχετικά με το χειρουργείο
Η επέμβαση καταρράκτη αφαιρεί τον θολωμένο φακό του ματιού και τον αντικαθιστά με έναν νέο, καθαρό φακό για να αποκαταστήσει την όρασή σας. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη.
Είναι συνήθως μια εκλεκτική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Ο ασθενής είναι συχνά ξύπνιος, υπό τοπική αναισθησία, με καταστολή παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιείται για οδοντιατρικές επεμβάσεις.
Στη συνέχεια εφαρμόζονται αναισθητικές σταγόνες στην επιφάνεια του ματιού, μαζί με ένα αναισθητικό μέσα στο μάτι. Ασθενείς με κλειστοφοβία ή κινητικές διαταραχές όπως η νόσος του Πάρκινσον, συνήθως χρειάζονται γενική αναισθησία.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν σταγόνες διαστολής για να κάνουν την κόρη όσο το δυνατόν μεγαλύτερη. Ο χειρουργός κάνει μια μικροσκοπική τομή, συνήθως με ένα μικρό μυτερό νυστέρι, μεταξύ του καθαρού και του λευκού τμήματος του ματιού για να αποκτήσει πρόσβαση στην κάψουλα του φακού , μια λεπτή μεμβράνη παρόμοιο σε πάχος με μια πλαστική σακούλα προϊόντων στο παντοπωλείο.
Αυτή η κάψουλα αιωρείται από μικρές ίνες που ονομάζονται ζώνες , οι οποίες είναι διατεταγμένες όπως τα ελατήρια που αναρτούν ένα τραμπολίνο από ένα πλαίσιο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός δημιουργεί ένα μικρό άνοιγμα στην κάψουλα, που ονομάζεται καψοτομή, για να αποκτήσει πρόσβαση στον καταρράκτη. Στη συνέχεια ο καταρράκτης σπάει σε μικρότερα μέρη, ώστε να μπορούν να αφαιρεθούν μέσω της μικρής τομής.
Αυτό είναι παρόμοιο με ένα μικροσκοπικό σφυρί, που σπάει τον μεγάλο φακό σε μικρότερα κομμάτια για αφαίρεση. Ακούγεται τρομακτικό, αλλά είναι ανώδυνο. Ο υπέρηχος γαλακτωματοποιεί τον φακό και την ισχύ του κενού και στη συνέχεια τον αναρροφά από το μάτι.
Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με τη βοήθεια λέιζερ έχει βρεθεί ότι έχει παρόμοια αποτελέσματα με την παραδοσιακή χειρουργική καταρράκτη.
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες
Σοβαρές επιπλοκές, όπως μετεγχειρητική λοίμωξη, αιμορραγία στο μάτι ή μετεγχειρητική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι σπάνιες. εμφανίζονται σε περίπου 1 στις 1.000 περιπτώσεις. Αλλά ακόμη και σε πολλές από αυτές τις καταστάσεις, η κατάλληλη διαχείριση μπορεί να σώσει το χρήσιμο όραμα .
Εάν εμφανιστεί μια οπή ή ρήξη της οπίσθιας κάψουλας κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταρράκτη, η διαυγής γέλη στο υαλοειδές – ο πίσω θάλαμος του ματιού – μπορεί να μετατοπιστεί στον μπροστινό θάλαμο του ματιού.
Εάν συμβεί αυτό, η γέλη πρέπει να αφαιρεθεί τη στιγμή της επέμβασης καταρράκτη. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα πρόσθετων μετεγχειρητικών επιπλοκών, αλλά όσοι κάνουν τη διαδικασία, γνωστή ως υαλοειδεκτομή , έχουν αυξημένο κίνδυνο για πρόσθετες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών λοιμώξεων και του μετεγχειρητικού οιδήματος.
Μετά το χειρουργείο
Οι ασθενείς συνήθως πηγαίνουν σπίτι αμέσως μετά τη διαδικασία. Τα περισσότερα χειρουργικά κέντρα απαιτούν από τον ασθενή κάποιος να τον οδηγήσει στο σπίτι, περισσότερο για την αναισθησία παρά για τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς αρχίζουν να εφαρμόζουν μετεγχειρητικές σταγόνες την ίδια μέρα και πρέπει να φορούν ασπίδα ματιών πριν τον ύπνο για μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Οι ασθενείς πρέπει να διατηρούν τα μάτια καθαρά και να αποφεύγουν την έκθεση σε σκόνη, υπολείμματα και νερό. Θα πρέπει να προσπαθήσουν να μην σκύβουν και θα πρέπει να αποφεύγουν να σηκώνουν βαριά ή να καταπονούνται την πρώτη εβδομάδα περίπου μετά την επέμβαση. Η ανύψωση ή το τέντωμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πρόσωπο και στα μάτια. Γνωστή ως χοριοειδική αιμορραγία , μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στο τοίχωμα του ματιού και να είναι καταστροφική για την όραση.
Πράγματα που προκαλούν μόνο μέτριες αυξήσεις στον καρδιακό ρυθμό, όπως το περπάτημα, είναι εντάξει. Οι συνήθεις μετεγχειρητικές εξετάσεις ολοκληρώνονται συνήθως την επομένη της επέμβασης, περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση και περίπου ένα μήνα μετά την επέμβαση.
Η έκθεση στο φως και στην υπεριώδη ακτινοβολία, σε συνδυασμό με το χρόνο, κάνει τον φακό του ματιού να γίνεται όλο και πιο θολός.
Επιλογή φακού
Ο πλαστικός φακός που χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση του καταρράκτη, ή ενδοφθάλμιου φακού , απαιτεί προσεκτικό μέγεθος για βέλτιστα αποτελέσματα και μια λεπτή συζήτηση μεταξύ ασθενούς και χειρουργού.
Οι πρώιμες τεχνολογίες ενδοφθάλμιων φακών ήταν μονοεστιακές και οι περισσότεροι ασθενείς με αυτούς τους φακούς επέλεξαν διόρθωση απόστασης και χρησιμοποιούσαν γυαλιά ανάγνωσης για κοντινές εργασίες. Αυτή είναι ακόμα η προτιμώμενη προσέγγιση για περίπου το 90% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη σήμερα.
Οι πρόσφατες εξελίξεις οδήγησαν σε ενδοφθάλμιους φακούς που προσφέρουν πολυεστίαση – την ευκαιρία να έχετε όραση κοντά αλλά και εξ αποστάσεως, χωρίς γυαλιά. Ορισμένοι πολυεστιακοί φακοί ανήκουν ακόμη και στην κατηγορία των τριεστιακών, που περιλαμβάνει την όραση απόστασης, κοντινής και ενδιάμεσης όρασης, η τελευταία από τις οποίες τα τελευταία χρόνια έχει γίνει πολύ σημαντική για χρήση υπολογιστή και τηλεφώνου.
Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτούς τους πολυεστιακούς φακούς προηγμένης τεχνολογίας είναι ευχαριστημένοι. Ωστόσο, ένα μικρό ποσοστό ασθενών με πολυεστιακούς φακούς μπορεί να ενοχληθεί τόσο από οπτικές διαταραχές –κυρίως νυχτερινή λάμψη και φωτοστέφανα γύρω από πηγές φωτός στο σκοτάδι– που ζητούν την αφαίρεση του πολυεστιακού φακού για να τον ανταλλάξουν με έναν τυπικό ενδοφθάλμιο φακό. Αυτές οι ανταλλαγές είναι μια λογική επιλογή για τέτοιες καταστάσεις και προσφέρουν ανακούφιση στους περισσότερους ασθενείς που έχουν προσβληθεί.
Ο προσδιορισμός του ποιος είναι ο ιδανικός υποψήφιος για έναν πολυεστιακό ενδοφακό είναι ένας τομέας ενεργούς έρευνας. Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί θα συνιστούσαν να μην υπάρχει τέτοιος φακός για έναν ασθενή με προσωπικότητα προσανατολισμένη στη λεπτομέρεια. Τέτοιοι ασθενείς τείνουν να προσηλώνουν τις ελλείψεις αυτών των φακών παρά τα πιθανά πλεονεκτήματά τους.
Όπως συμβαίνει με πολλές τεχνολογίες, οι ενδοφθάλμιοι φακοί προηγμένης τεχνολογίας τρέχουσας γενιάς είναι πολύ καλύτεροι από τους προκατόχους τους. Οι μελλοντικές προσφορές είναι πιθανό να προσφέρουν βελτιωμένη όραση και λιγότερες παρενέργειες από αυτές που είναι διαθέσιμες σήμερα.
Αλλά αυτοί οι νεότεροι φακοί συχνά δεν αποζημιώνονται από τις ασφαλιστικές εταιρείες και συχνά συνεπάγονται σημαντικό κόστος για τους ασθενείς.
Το να αποφασίσετε ποιος τύπος φακού είναι καλύτερος για εσάς μπορεί να είναι περίπλοκο. Ευτυχώς, εκτός από ασυνήθιστες περιστάσεις, όπως όταν αναπτύσσεται καταρράκτης μετά από τραύμα στο μάτι, σπάνια υπάρχει βιασύνη για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ενηλίκων.
photo: freepik
